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近日，長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）婦產科一區(qū)接診了一名停經(jīng)4個月、陰道異常流血1周的34歲患者，檢查后確診為“葡萄胎”，所幸及時接受清宮治療，目前恢復情況良好。醫(yī)生提醒，葡萄胎屬于妊娠滋養(yǎng)細胞疾病，早期癥狀與正常懷孕相似，極易被忽視，育齡女性需提高警惕。

停經(jīng)四月誤當懷孕 一查竟是“葡萄胎”

據(jù)了解，患者張霞（化名）今年34歲，停經(jīng)后自測尿HCG陽性，家人都當作正常懷孕對待。但近1周她反復出現(xiàn)陰道流血，偶爾伴有下腹不適。張霞前往長沙市中心醫(yī)院婦產科一區(qū)就診，接診醫(yī)生為其完善相關檢查，B超結果顯示：宮腔內可見大小約123×80×107mm 混合回聲團，呈“蜂窩狀”改變，未見明顯孕囊及胎心結構，血HCG數(shù)值顯著高于正常孕周水平，高度懷疑葡萄胎合并妊娠滋養(yǎng)細胞疾病。

“這不是正常懷孕，根據(jù)檢查結果高度懷疑是妊娠絨毛滋養(yǎng)細胞異常增生形成的葡萄胎，需要立即清宮?！眿D產科一區(qū)主任黃佼解釋，正常的懷孕是精子與卵子結合，孕育出胚胎與胎盤。葡萄胎是受精卵染色體異常引發(fā)的妊娠滋養(yǎng)細胞疾病，表現(xiàn)為絨毛滋養(yǎng)細胞異常增生，間質高度水腫，形成大小不一的水泡。這些水泡借蒂相連，串串相連，形如葡萄，故名“葡萄胎”。

規(guī)范治療是關鍵 術后需嚴格隨訪

“葡萄胎主要分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎兩類。完全性葡萄胎由空卵受精后染色體異常復制所致，宮腔內無胎兒組織；部分性葡萄胎多為三倍體，常合并少量畸形胎兒組織，無法正常發(fā)育。兩者均不屬于正常妊娠，是需要醫(yī)療干預的病理狀態(tài)?！秉S佼主任表示，葡萄胎早期會出現(xiàn)停經(jīng)、惡心、嘔吐等癥狀，容易被混淆。但具有典型預警信號：停經(jīng)8—12周出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，可排出水泡樣組織；子宮異常增大，與停經(jīng)月份不相符；妊娠劇吐出現(xiàn)早、癥狀重，甚至出現(xiàn)脫水、電解質紊亂；血HCG異常升高（往往超過10萬U/L，且持續(xù)不降），遠超正常妊娠水平；B超檢查無孕囊、無胎心，呈現(xiàn)“落雪狀”“蜂窩狀”影像特征。

“一旦確診葡萄胎，首要治療是盡快實施清宮術，徹底清除宮腔內異常組織。”黃佼強調，葡萄胎有約2%—3%概率惡變?yōu)榍治g性葡萄胎或絨癌。術后管理同樣關鍵，患者需嚴格遵醫(yī)囑定期監(jiān)測HCG。絕大多數(shù)葡萄胎為良性，經(jīng)規(guī)范治療后可痊愈，不影響后續(xù)生育。

“驗孕棒兩道杠≠正常懷孕”。黃佼主任提醒，驗孕棒陽性僅能提示HCG升高，無法區(qū)分宮內妊娠、葡萄胎、宮外孕等情況。女性停經(jīng)后應盡早到醫(yī)院做B超檢查，明確是否為宮內正常妊娠。有剖宮產史、多次流產史、既往葡萄胎病史、營養(yǎng)狀況不佳等高危因素的女性，更要加強產檢。若出現(xiàn)停經(jīng)后陰道流血、子宮異常增大、嚴重孕吐等情況，務必立即就醫(yī)，切勿盲目保胎或拖延治療，以免延誤病情。

瀟湘晨報·晨視頻記者梅玫 通訊員譚晴 湯雪

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