在最近的熱播劇《你是我的城池營壘》中，白敬亭飾演特警隊(duì)長“邢克壘”出現(xiàn)視力缺損、乏力等癥狀，被確診為“垂體腺瘤”，醫(yī)生建議其盡快進(jìn)行開顱手術(shù)。這也引發(fā)了網(wǎng)友們對(duì)“垂體腺瘤”的廣泛關(guān)注。
“在了解垂體腺瘤前，大家應(yīng)先了解垂體的結(jié)構(gòu)。”首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院神經(jīng)外二病區(qū)副主任醫(yī)師曲彥明介紹，垂體可以被視為人體內(nèi)分泌器官的“司令部”，人體內(nèi)很多激素的分泌、調(diào)節(jié)都受垂體控制，垂體腺瘤則是垂體本身生長的一種腫瘤。“因此，垂體腺瘤不僅屬于內(nèi)分泌科范疇，更屬于神經(jīng)外科范疇。”
發(fā)生機(jī)制尚不清晰，或與基因有關(guān)
垂體腺瘤簡單來講可分為兩大類，一是無功能性的垂體腺瘤，二是有功能性的垂體腺瘤。“無功能性的垂體腺瘤是指腺瘤本身不分泌激素，但腺瘤會(huì)隨著腫瘤的局部增大，對(duì)周圍的神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)造成壓迫，所產(chǎn)生的癥狀主要表現(xiàn)為患者視力下降、視野缺損、乏力、嗜睡甚至出現(xiàn)部分精神問題等。”曲彥明介紹。
有功能性的垂體腺瘤是指腫瘤本身會(huì)分泌一些激素，此類腫瘤的癥狀相對(duì)復(fù)雜，除有無功能性的垂體腺瘤出現(xiàn)的癥狀外，還會(huì)發(fā)生腫瘤本身所分泌的激素水平異常升高引起的繼發(fā)的改變，如泌乳素型的垂體腺瘤，女性患者會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng)、泌乳等癥狀，男性則表現(xiàn)為不育、性欲下降等。曲彥明表示，垂體腺瘤的發(fā)生機(jī)制尚不清晰，隨著研究的不斷深入，通常認(rèn)為與人體的基因發(fā)生改變有關(guān)。
雖為良性腫瘤，但嚴(yán)重時(shí)亦可致命
“垂體腺瘤通常指良性腫瘤，惡性腫瘤則被稱為垂體腺癌。”曲彥明提醒，不要因?yàn)榱夹跃洼p視它，嚴(yán)重時(shí)亦可致命。
曲彥明表示，垂體腺瘤的危害與腫瘤的類型、生長方式有關(guān)。例如，生長激素型的垂體腺瘤患者平均壽命比正常人短10-15年。特別大的垂體腺瘤可能會(huì)對(duì)腦組織壓迫較重，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嗜睡、昏迷、繼發(fā)腦積水甚至出現(xiàn)腫瘤卒中發(fā)生腦疝，直接威脅患者的生命。
“近幾年，垂體腺瘤的患者比例不斷增高，頭部CT或核磁檢查是一種很好的篩查方式，在尚未出現(xiàn)癥狀時(shí)，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。”曲彥明指出，對(duì)于不經(jīng)常體檢的人群，一旦出現(xiàn)視力下降、間斷的頭痛、閉經(jīng)等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)前往專業(yè)醫(yī)院就診，醫(yī)生會(huì)通過影像學(xué)檢查結(jié)合抽血化驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行綜合判斷。
開顱、經(jīng)鼻手術(shù)治療皆為微創(chuàng)手術(shù)
臨床上對(duì)于垂體腺瘤患者的治療有哪些方式？曲彥明介紹，該病的治療方式可大致分為四種，包括保守觀察、藥物治療、手術(shù)切除、放療治療。
“對(duì)于腫瘤較小、不分泌激素且對(duì)手術(shù)有抵抗情緒的患者，可以密切觀察，建議其定期復(fù)查。如果腫瘤進(jìn)展較慢，在對(duì)患者充分告知的情況下，經(jīng)其同意可以繼續(xù)觀察；對(duì)于特殊類型的腺瘤，如泌乳素型的垂體腺瘤，可以通過藥物治療。”
曲彥明指出，手術(shù)切除既可以開顱做也可以經(jīng)鼻做，兩種方法都屬于微創(chuàng)手術(shù)。放射治療在短時(shí)間內(nèi)可以對(duì)腫瘤進(jìn)行有效控制，但從遠(yuǎn)期效果來看，即便進(jìn)行了放療，腫瘤也可能繼續(xù)生長，同時(shí)垂體組織以及視神經(jīng)、下丘腦等結(jié)構(gòu)都會(huì)受到射線的影響，副作用會(huì)相對(duì)較大。
