荊楚網（湖北日報網）訊（記者 林琳 通訊員 馬遙遙）近半年來，59歲的董阿姨（化姓）總覺得不對勁，以往能輕松完成的日?；顒?，如今稍一走動就胸悶、氣短，呼吸越來越費力。

(資料圖)

近日，武漢市中心醫(yī)院楊春湖院區(qū)呼吸與危重癥醫(yī)學科通過支氣管鏡下冷凍肺活檢的精準檢查，揪出了困擾她多時的“元兇”——吸煙相關性間質性肺炎。

呼吸與危重癥醫(yī)學科專家為患者進行支氣管鏡下冷凍肺活檢。通訊員供圖

“走幾步就喘”，到底怎么了？

“患者來院時，主要表現(xiàn)為活動后呼吸困難?！焙粑c危重癥醫(yī)學科接診醫(yī)生副主任醫(yī)師朱晶回憶，董阿姨有長期吸煙史，每天吸煙量較大。肺部CT檢查提示存在間質性肺炎，但常規(guī)血液檢查結果并無特異性異常。

間質性肺炎是一大類疾病的總稱，包含多種類型，病因復雜，治療和預后差異巨大。僅憑影像學，難以精準判斷其具體類型及病因。

為了明確診斷，4月12日上午，呼吸與危重癥醫(yī)學科團隊為董阿姨實施了電子支氣管鏡檢查，并采用冷凍肺活檢技術。

與常規(guī)的粘膜活檢相比，冷凍活檢能獲取更大、更完整的肺部組織樣本。就像取一小塊“果肉”和取一整片“果肉”的差別，組織量更充足，有利于病理科醫(yī)生進行更深入、更精準地分析，是明確間質性肺炎分類的關鍵手段之一。

“真兇”浮出水面：戒煙是最好的“藥”

病理結果證實了醫(yī)生的判斷，董阿姨所患的正是吸煙相關性間質性肺炎。更關鍵的是，在病理組織中發(fā)現(xiàn)了與吸煙相關的顆粒，直接鎖定了“罪魁禍首”。

診斷明確后，治療方向也隨之清晰。目前，呼吸與危重癥醫(yī)學科為董阿姨制定了詳細的治療方案，并特別強調：“對于這種類型的間質性肺炎，首要且最有效的治療措施就是立即并徹底戒煙。如果能把煙戒掉，患者的肺部病變有望得到一定程度的改善，呼吸困難的癥狀也可能隨之緩解?！?/p>

專家提醒：這種“氣短”別大意

武漢市中心醫(yī)院楊春湖院區(qū)呼吸與危重癥醫(yī)學科主任倪吉祥介紹，導致間質性肺病的原因繁多，常見的有與自身免疫性疾?。ㄈ缃Y締組織?。┫嚓P、特發(fā)性肺纖維化、職業(yè)粉塵接觸以及藥物影響等。不同類型的間質性肺炎，治療策略截然不同。

例如，部分類型可能需要使用激素或免疫抑制劑，而吸煙相關性間質性肺炎的核心在于病因治療（戒煙），盲目使用激素可能無效甚至有害。因此，精確診斷分類，是實現(xiàn)個體化、精準治療的前提。冷凍肺活檢等新技術的應用，為疑難間質性肺病的診斷提供了利器。

倪主任提醒，吸煙相關性間質性肺病早期癥狀隱匿，容易與慢性支氣管炎混淆。早期戒煙，病情可以逆轉；一旦出現(xiàn)肺纖維化，損害將不可逆。市民若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、活動后胸悶氣短，不要簡單歸咎于“年紀大了”或“抽煙咳”，應及時到呼吸科就診，進行肺部CT、肺功能等檢查。通過冷凍肺活檢等精準手段查明病因，才能避免誤診誤治，最大限度保護肺功能。

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